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【有影】 預立醫療決定「善終」6日上路 收費上限擬4千、3類人可免費
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▲病人自主權利法將上路，相關配套衛福部表示準備好了。（CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
病人自主權利法將於1月6日正式上路，病人在特定條件之下，可以拒絕維持生命治療與人工流體餵養，不想讓相關諮詢收費太高影響弱勢民眾「善終」權益，衛福部今（2）日找各地衛生局開會，表明立場將以時間分階段收費，原則上限不超過4千元，且包括中、低收以及在宅失能老人、癌症病人規劃免費或健保埋單。
《病主法》規定，只要病人符合末期病人、處於不可逆轉之昏迷狀況、永久植物人狀態、極重度失智、其他經中央主管機關公告之病人疾病狀況等5條件，且有預立醫療決定者，醫療機構或醫師得依其預立醫療決定終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養。
不過，外界擔憂，簽署需先經醫療團隊進行「預立醫療照護諮商」（ACP），一旦醫院收費太高，恐讓弱勢民眾連想「善終」都難。
衛福部醫事司司長石崇良表示，按照過去經驗，醫療團隊為民眾進行預立醫療照護諮商，1個人平均耗時60到90分鐘，醫院成本約在2千到4千元間，因此，衛福部原則上要求收費就只能在此區間內，且將由各地衛生局核定標準。
石崇良強調，正因為預立醫療照護諮商收費標準與時間相關，如果是本身已很清楚要簽訂者，諮商可能從頭到尾花不到15到20分鐘，衛福部也要求院方應採較低收費、甚至免費；至於仍有眾多疑問的民眾，才適用較高收費。
全台22縣市，包括各離島都有，衛福部強調，目前已有77家醫院可以為民眾進行預立醫療照護諮商，而為方便民眾，衛福部也整合安寧緩和、器官捐贈及預立醫療決定三合一，民眾只要有自然人憑證，通通可自行上網登錄及變更。
石崇良指出，衛福部規劃免費預立醫療照護諮商則有3族群，包括中低、低收入戶本月底即可至每個縣市各1家的示範醫院免費諮商；另6月前，衛福部也會透過獎勵計畫，給予在宅失能老人免費，人數約有8萬人；最後則是癌症病人一經診斷也規劃由健保支付，人數約有200萬人，但仍有待與健保會最後溝通拍板。
衛福部也說，下個月則會公告針對其他須經中央主管機關公告的病人疾病狀況收集各醫學會、團體的意見，預計在半年後逐一公告其他可適用的疾病狀況。
照片來源：CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝
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高屏總量管制二期將上路 環團籲目標PM2.5降至10微克
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2018年06月01日 上稿編輯： 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導
1日下午來自高雄的環保團體在立委陳曼麗的陪同下，拜會環保署長李應元當面表達了他們對於高屏空污總量管制二期減量期程的不滿，更不能接受健康風險已經超標的工業區還有可能污染再增量。他們要求，二期應該以PM2.5降至WHO的年均標準值10微克/立方公尺為目標。
李應元則回應，未來將針對高健康風險的熱區加強治理，原則會是要求業者關閉熱區內的舊廠，取得抵換量才能設新廠為原則，讓熱區內的空污只少不多。
高雄民間拜會環保署長李應元 要求二期總量管制以WHO的PM2.5標準來規劃，地球公民提供。
高屏總量管制一期將在今年6月底劃下句點，7月進入二期。二期計畫公告在即，民間也在上週提出看法，不過卻10天來不見環保署正面回應，因此前往拜會李應元。一行人包括美濃愛鄉協進會榮譽理事長劉孝伸、高雄市野鳥學會總幹事林昆海、地球公民基金會副執行長王敏玲、政治大學公共行政系博士後研究員施佳良、高雄市議員吳益政辦公室等人。 環團要求 高屏總量管制 PM2.5以WHO標準為目標
民間當時的提醒包括污染減量速度太慢、削減的污染量太小、抵換交易比例太小、移污固污抵換仍有爭議等問題，更要求健康風險已超標的工業區，新設廠應暫緩，以免實質上再有增量。
環團們表示，總量管制走了16年，公告上路後，第一期減量幅度其實並不大，因此他們十分期待進入第二期後，環保署可以大刀闊斧，發揮政策效力，但目前的草案，未來6年半只減了7至25%，他們感到非常失望。
環團指出，草案是以BACT（最佳可行控制技術）為目標，但目前的部分行業的BACT已經落後於國際，二期管制不該只是BACT而已。至於那麼二期的目標應該是什麼？環團建議就以PM2.5比照WHO的年均標準值10微克/立方公尺為目標，然後環署再反推回該要求業者達到怎麼樣的減量。 固定污染源抵換爭議 李應元另拋「熱區」計畫
對於固定污染源的抵換，環團要求加大抵換比例，至少應該1.3比1；而移動源的削減量不能挪做固定污染源使用，如果非要用，也必須限制用在轉型或扶植綠色企業興辦；而健康風險已經超標的工業區，新設廠應暫緩，不能再讓高風險地區的風險增加。
李應元表示，環保署下半年將開始處理高健康風險的「熱區」，業者想要抵換，必須是拿關掉熱區內的舊廠，來換設新廠，熱區內原則會是「空污只能少不能多」。不過環團所反對的拿移動污染抵換固定污染，李應元沒有正面承諾，而是說在空污總量管制制度中，讓移動源抵換固定源，也可以加速移動源的減量，加上目前已經在做的移動污染源減量，對於整體空污量下降會有實質的幫助。
而環團要求第二期程削減量提高、時間縮短，尤其第一批高排放量的136家廠商應該從原計畫的6年縮短為3年內要達成目標，空保處處長蔡鴻德表示要縮短到3年是有困難，但環保署會朝4年半來研究。 相關文章 新南向輸出空污治理經驗 台美合辦研討會 促東南亞區域交流 2018/06/04 環署實測大台北通勤空品 機車污染物暴露最高、排放第二 2018/05/31 有害空污物排放標準 環署拼7月再預告 2018/05/31 211910 [nothing_1] 廢鐵狂燒七小時污染空氣 豐興鋼鐵吞百萬罰單 2018/05/30 211803 [nothing_1] 應對空氣污染 英政府擬收緊規管家用燒柴 2018/05/25 民眾健康風險為限值 「有害空污物」排放標準重新公聽 2018/05/24 空氣污染高雄屏東台灣新聞PM2.5 作者 賴品瑀
新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。
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