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下面附上一則新聞讓大家了解時事



 卓榮泰參選黨主席 盼建立黨內選舉文化 (圖)


:

登記參選民進黨主席的行政院秘書長卓榮泰(右)16日表示,這次黨主席選舉,他希望能建立黨內選舉文化,堅持「黨內選舉不貼標籤、不出惡言」。

中央社記者郭日曉攝 107年12月16日







 喘到心臟衰竭! 肺動脈高壓


:

從事劇烈運動後會喘很常見,但有些人連走路都會喘,合併腳水腫、頸靜脈怒張甚至腹水,這可能是罹患了肺動脈高壓,會影響心臟的功能,如果未能及時治療,恐因心臟衰竭喪命。


臺大醫院外科部胸腔外科主治醫師、臺大醫學院外科臨床副教授徐紹勛、臺大醫院外科部護理師賴玉玫曾在接受《好健康》會刊詢問時表示,「肺動脈高壓」(Pulmonary Arterial Hypertension,PAH)屬於「肺高壓」(Pulmonary Hypertension,PH)的其中一種類型,也是肺高壓的第一大類原因,可以想成是「肺動脈的高血壓」。

依據2015年歐洲心臟學會分類準則,造成「肺高壓」的病因可簡單分為下列五大類:(一)肺動脈高壓所引起的肺高壓(二)左心疾病所引起的肺高壓(三)肺部疾病所引起的肺高壓(四)慢性血栓栓塞性疾病所引起的肺高壓,以及(五)其他疾病或因素所引起的肺高壓。

第一大類的「肺動脈高壓」又可分為找不出特定原因的「原發性」和其他因素引起的「次發性」(如藥物、毒素或心天性心臟病等原因引起)。除了第一大類的肺動脈高壓有專門藥物可治療外,其餘四類肺高壓需根據病因治療才有效,所以在診斷時要很謹慎。

肺動脈壓力高造成右側心臟衰竭
早年大家還不是很認識肺動脈高壓,有些人把這個病稱之為「心臟癌」,事實上這說法並不準確,因為這類病人最終往往會心臟肥大、衰竭,是這個疾病所造成的「果」,問題還是出在肺動脈。

肺動脈高壓是肺動脈血管壓力過高,血管管徑狹窄、血流阻力升高,使供應血流到肺動脈的右心室需要更加用力的收縮,才能把血液從右心室送到肺動脈;而右心室因為長期過量的負荷,會逐漸擴大;左邊的心臟也因長期缺氧而功能不彰;病人最後常會因為低血氧與右心室衰竭而死亡。

但高血壓一樣會引起心臟問題,兩者之間又有甚麼差別呢?高血壓是因為全身動脈血管壓力過高,嚴重時會引起左心室肥大衰竭;但肺動脈高壓是侷限於肺部動脈變異而導致右心室的衰竭。高血壓所影響的結果是全身性的疾病;肺動脈高壓侷限於肺動脈,且無法用一般的血壓計測量出異常。

此外,跟高血壓不同的是,肺動脈高壓的好發族群是以女性為主,統計顯示,女性罹患此病的機率是男性的兩倍,發病的年齡多在40~50歲之間,根據臨床經驗,懷孕可能是誘發肺動脈高壓的重要原因之一。


懷孕女性血液循環負擔大易誘發
罹患肺動脈高壓初期通常症狀並不明顯,但女性病患一旦懷孕後,因為必須供應血液給寶寶,心臟的負擔就會加重,此時就很容易誘發肺動脈高壓的症狀,許多女性患者在這個時候才被查出是肺動脈高壓患者。所以對於已知有此病的女性病友,從醫學觀點上來看並不建議懷孕,因為風險太高。

原發性肺動脈高壓的盛行率為平均每百萬人中有6~10人,發生比例極少,因此在台灣被歸類為「罕見疾病」。除了女性之外,包括先天性心臟病患者、罹患混合性結締組織疾病的人,也是肺動脈高壓的好發族群;此外,免疫性疾病像是紅斑性狼瘡患者,也有較高罹病比例。


初期症狀輕 易忽略 右側心導管檢查可確診
正常狀況下,肺部是全身血液進行氣體交換的地點,在這裡可以將血液中過高的二氧化碳排除,同時也可以讓空氣中的氧氣進入到血液中,讓充滿氧氣的血液不斷的輸送到全身。

但肺動脈高壓的患者,因為肺部動脈血管壓力過高,導致右側心臟無法有效的將足夠的血液輸送到肺部進行氣體交換;在氣體交換功能不足的情況下,全身的血液會處在缺氧的狀態,因此病人就常會出現疲憊感、呼吸容易喘、運動時呼吸困難或運動耐受度變差等等。

其他常見的症狀還包括有:胸痛、頭暈、乾咳、水腫;嚴重時甚至從事輕度的活動就會脈搏過快、唇色變藍、甚至昏厥等,所以又有「藍唇病」的稱呼。

隨著肺動脈壓力越來越高,血氧濃度越來越低、右側心臟負荷越來越重,病人的臨床症狀也會越來越明顯;因為肺動脈高壓的症狀和其他心血管疾病與肺部疾病很類似,所以不少病患在發病多年後才會被診斷出來。

對於肺動脈高壓的診斷,必須依照病患的臨床症狀、理學檢查、影像檢查、與右側心導管檢查的結果來綜合判斷。在這些檢查中,以右心導管檢查為最重要的判斷標準,因為透過心導管儀器可直接量測到肺動脈的壓力,當到達診斷標準時,就可以判定為肺動脈高壓。


肺動脈高壓3類藥物可治療,全文參見 https://pse.is/AUJQZ












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